Candidose bucal em paciente HIV positivo: relato de caso / Oral candidiasis in HIV- infected patient: report case

A candidose bucal é a infecção oportunista mais frequente no paciente HIV+ e representa um marcador da progressão da AIDS. O presente artigo tem como objetivo descrever um caso de candidose bucal recorrente em paciente HIV+. Desenvolvimento: Paciente, sexo masculino, 46 anos, HIV infectado compareceu ao Hospital Universitário Lauro Wanderley/UFPB, apresentando placas brancas que se desprendiam ao raspado, localizadas na mucosa jugal, labial e orofaringe e ainda fissura na comissura labial. O paciente referia dificuldade de deglutir, ardor bucal e na garganta, rouquidão e perda do paladar. O diagnóstico clínico foi candidose pseudomembranosa bucal e de orofaringe e queilite angular. Obteve-se diagnóstico definitivo, realizando-se exame micológico que mostrou presença de Candida albicans (CFU= 430). Prescreveu-se fluconazol 100mg 12/12h, durante uma semana. O paciente retorna com remissão do quadro clínico. No presente relato, são discutidos os fatores predisponentes, a relação com níveis de CD4+, as características clínicas, o diagnóstico e o tratamento da candidose bucal. Conclusão: É importante o exame clínico bucal e micológico para diagnóstico da candidose bucal. Ressalta-se a atuação do cirurgião-dentista no controle da saúde bucal e geral do paciente HIV+.

DOral candidiasis is the most frequent opportunistic fungical infection among human immunodeficiency virus (HIV)-infected patients, and it uses to represent a marker for AIDS' progression. This paper aims to describe a case of oral candidosis and oropharynx in a HIV+ patient. Development: Patient, male, 46 years old, HIV infected, attended the SIVIH/HULW showing white plaques that could be scraped off, located in the jugal, labial mucosa and oropharynx, as well as showing clefts in the labial commissures. He related difficulty swallowing, oral and throat burn, hoarseness and loss of taste. The clinical diagnosis was oral pseudomembranous candidosis, oropharynx and angular cheilitis. Definitive diagnosis has been obtained by performing mycological examination that showed the presence of Candida albicans (CFU= 430). Fluconazole 100 mg 12/12 h during one week has been prescribed. Patient returned showing total remission of clinical frame, with negative result for candida. In this case, predisposing factors, relation with CD4+ levels, clinical features, diagnosis and treatment for oral candidosis and oropharynx are discussed. Conclusion: Oral and mycological clinical examination are important for diagnosis of oral candidosis. The role of the dentist is emphasized in the control of oral and general health of the HIV+ patient.

Avaliação Clínica e Microbiológica do Tratamento da EstomatiteProtética com Tintura de Schinus terebinthifolius Raddi (Aroeira) / Clinical and Microbiological Evaluation of the Treatment of Denture Stomatitis withSchinus terebinthifolius Raddi (Aroeira) Tincture

Objeti vo: Avaliar a efi cácia clínica da ti ntura da aroeira notratamento da estomati te protéti ca.Método: Foram selecionados 18 pacientes usuários de prótesesremovíveis com diagnósti co clínico para estomati te protéti cati po II e presença de candidose associada à prótese, constatadosa parti r de um exame clínico e micológico. Os pacientes foramdistribuídos em dois grupos: GT (grupo teste) - tratamentocom a ti ntura da aroeira; GC (grupo controle), tratamento comnistati na. Todos os pacientes foram orientados a higienizara prótese com escova e denti frício e, em seguida, aplicar oproduto na mucosa palati na e na superfí cie da prótese 3 vezesao dia, durante 15 dias consecuti vos, remover a prótese à noitee armazená-la em um recipiente com água. No 15º dia de uso,foi realizado um novo exame clínico e micológico para avaliara efi cácia do tratamento. Os dados foram analisados com ostestes Wilcoxon e Mann-Whitney com nível de signfi cância de5%.Resultados: Observou-se eliminação do processo infl amatórioe da infecção por Candida spp. em 66,7% e 77,8% dos casos,respecti vamente, para GT. Já para GC, a eliminação doprocesso infl amatório e da infecção fúngica ocorreu em 77,8%e 88,9% dos casos, respecti vamente. Estes resultados foramestati sti camente signifi cantes (Wilcoxon p=0,01). Não foiobservada diferença estatí sti camente signifi cante entre os doistratamentos (Mann-Whitney p>0,05). A infecção fúngica foidiagnosti cada apenas na prótese em todos os casos, sendo a C.albicans o microorganismo mais prevalente, estando presenteem 94,4% dos casos.Conclusão: O tratamento com a ti ntura da aroeira foi efi caz notratamento da estomati te protéti ca, promovendo remissão doprocesso infl amatório e da infecção por Candida spp...

Objecti ve: To evaluate the clinical effi cacy of Schinusterebinthifolius Raddi (aroeira) ti ncture in the treatment ofdenture stomati ti s.Method: Eighteen removable denture wearers with clinicaldiagnosis of type II denture stomati ti s and presence ofcandidosis associated to the denture use, as confi rmed byclinical and mycological examinati ons, were selected forthe study. The pati ents were allocated to two groups: TG(test group) - treatment with Schinus terebinthifolius Raddi(aroeira) ti ncture; CG (control group), treatment with nystati n.All pati ents were instructed to clean the dentures withtoothbrush and denti frice, and then apply the product on thepalatal mucosa and on denture surface 3 ti mes a day, during15 consecuti ve days, removing the denture at bedti me andkeeping it in a receptacle with water. At the 15th day of use, theclinical and mycological examinati ons were redone to evaluatetreatment effi cacy. Data were analyzed stati sti cally by Wilcoxonand Mann-Whitney tests at 5% signifi cance level.Results: The infl ammatory process and Candida spp. infecti onwere eliminated in 66.7% and 77.8% of the cases, respecti vely,in TG. In CG, eliminati on of the infl ammatory process andfungal infecti on occurred in 77.8% and 88.9% of the cases,respecti vely. These results were stati sti cally signifi cant (p=0.01).There was no stati sti cally signifi cant diff erence between thetreatments (p>0.05). In all cases, fungal infecti on was detectedonly on the denture, and C. albicans was the most prevalentmicroorganism, being present in 94.4% of the cases.Conclusion: The treatment with Schinus terebinthifolius Raddi(aroeira) ti ncture was eff ecti ve in the treatment of denturestomati ti s, promoti ng remission of the infl ammatory processand Candida spp infecti on...

Otomycosis: a retrospective study / Otomicoses: um estudo retrospectivo

Otomycosis is a fungal infection of the external ear canal with only a few studies about its real frequence in Brazil. AIM: to evaluate otomycosis frequence and characteristics in patients with clinical suspicion of external otitis. STUDY DESIGN: Retrospective study with transversal cohort (2000-2006). MATERIALS AND METHODS:103 patients were assigned to mycological diagnosis (direct microscopic examination and culture). RESULTS: Otomycosis was diagnosed in 19.4 percent of the patients. Patient age varied from 2 to 66 years (an average of 23.5 years of age), and 60 percent of otomycosis cases were seen in women between 2 to 20 years of age. Chronic otitis, previous antibiotic therapy and the lack of cerumen were predisposing factors; itching, otalgia, otorrhea and hypoacusis were the symptoms reported by the patients. The most frequently isolated species were C. albicans (30 percent), C. parapsilosis (20 percent), A. niger (20 percent), A. flavus (10 percent), A. fumigatus (5 percent), C. tropicalis (5 percent), Trichosporon asahii (5 percent) and Scedosporium apiospermum (5 percent). CONCLUSIONS: Otomycosis is endemic in João Pessoa-PB. Clinical exam and mycological studies are important for diagnostic purposes because otomycosis symptoms are not specific.

Otomicose é uma infecção fúngica do conduto auditivo externo com poucos estudos sobre sua real frequência no Brasil. OBJETIVO: Avaliar a frequência e características das otomicoses em pacientes com suspeita clínica de otite externa. DESENHO DO ESTUDO: Estudo retrospectivo com corte transversal (2000-2006). MATERIAL E MÉTODOS: 103 pacientes foram atendidos para diagnóstico micológico (exame microscópico direto e cultivo). RESULTADOS: Otomicoses foram diagnosticadas em 19,4 por cento dos pacientes. A idade desses pacientes variou de 2 a 66 anos (média de 23,5 anos) e 60 por cento das otomicoses foram observadas em mulheres entre 2 a 20 anos de idade. Otite crônica, antibioticoterapia prévia e ausência de cerume foram os fatores predisponentes e prurido otológico, otalgia, otorreia e hipoacusia os sintomas relatados pelos pacientes. As espécies mais frequentemente isoladas foram C. albicans (30 por cento), C. parapsilosis (20 por cento), A. niger (20 por cento), A. flavus (10 por cento), A. fumigatus (5 por cento), C. tropicalis (5 por cento), Trichosporon asahii (5 por cento) e Scedosporium apiospermum (5 por cento). CONCLUSÃO: Otomicose é endêmica em João Pessoa - PB. O acompanhamento clínico e o diagnóstico micológico são importantes uma vez que a sintomatologia de otomicose não é específica.

Estudo Clínico e Micológico em Portadoresde Estomatite Protética / Clinical and Mycological Trial in Patients with Denture Stomatitis

Realizar um estudo clínico e micológico emindivíduos portadores de Estomatite Protética (EP), visandoa identificação de fatores predisponentes locais. Material eMétodos: Foram realizados 94 exames clínicos em pacientesusuários de próteses mucossuportadas. Nos pacientes comdiagnóstico da EP foi realizada uma coleta de material biológicoda mucosa palatal e base da prótese para realização dodiagnóstico de candidose. Os pacientes foram classificadossegundo Newton (1962) e entrevistados quanto a presençade fatores predisponentes locais. Resultados: Do total depacientes avaliados, 34 apresentaram clinicamente EP, onde78,6% dos pacientes eram do gênero feminino, 39,3%possuíam idade acima de 60 anos, 60,7% utilizavam prótesesde até 5 anos, 82,1% realizavam o uso noturno da prótese,92,8% apresentavam condições de higiene deficientes e78,6% foram classificados como Tipo II segundo Newton(1962). Houve infecção fúngica em 100% das amostras daprótese. Em 71,5% dos casos houve crescimento dasamostras do palato, sendo 40% destes infecção. Asespécies identificadas foram a C. albicans (92,8%), a C.parapsilosis (3,6%) e a C. tropicalis (3,6%). Conclusão: Amaioria dos pacientes com EP são do gênero feminino, comidade acima de 60 anos, com tempo de uso da prótese de até5 anos, os quais realizam uso noturno da prótese e apresentamcondições de higiene deficientes. A infecção por Candidaspp. foi elevada em pacientes com EP, estando localizadapredominantemente na superfície interna da prótese, sendoa C. albicans o microorganismo mais prevalente...

To carry out a clinical and mycological trial withpatients affected by Denture Stomatitis (DS) to identify thelocal risk factors. Materials and Methods: 94 clinical examswere carried out on patients who used a mucosa-supportedprosthesis. For the patients whose diagnosis for DS waspositive, one sample of biological material both from thepalatine mucosa and from the prosthesis’ base were collectedto diagnose candidosis. The patients were classifiedaccording to Newton (1962) and interviewed for local riskfactors. Results: Among the total of patients evaluated, 34presented DS clinically, among which 78,6% were women,39,3% were more that 60 years old, 60,7% used a prosthesisup to 5 years old, 82,1% used the prosthesis overnight,92,8% presented poor hygiene conditions and 78,6% wereclassified as Type II according to Newton. Mycologicalinfection was found in 100% of the prosthesis’ samples. In71,5% of the cases, the palatine samples grew, being 40%of them an infection. The sorts identified were C. albicans(92,8%), C. parapsilosis (3,6%) and C. tropicalis (3,6%).Conclusion: Most patients with DS were women, more than60 years old, used prosthesis up to 5 years old, used theirdentures overnight and presented poor hygiene conditions.The Candida spp. infection was higher in patients with DS,being predominantly located on the prosthesis’ internalsurface. C. albicans was the most prevalent microorganism...